제일의원칼럼남자에게 있어 갱년기의 주원인은 고환의 노화이지만 그보다 더 중요한 것은 음주. 흡연. 스트레스. 비만. 운동부족. 수면부족과 만성질환인 고혈압. 당뇨병. 고지혈증. 간질환 등이 심한 갱년기장애를 초래할 수 있습니다. 이러한 여러 요인 중에서 유난히 과다한 음주와 흡연은 남성갱년기장애의 주범으로 자리잡고 있습니다.40대이후의 남성들에게서 생식기의 기능저하로 인한 남성호르몬인 ‘테스토스테론’의 분비가 감소되어 나타나는 신체적. 정신적. 심리적 변화를 포괄적으로‘남성갱년기’라고 합니다. 남성갱년기의 증세는 아주 다양하며 40대 이후 남성들의 80%정도가 ‘성욕감퇴’를 경험하며 그 외에도 활동력이 저하되고 체중증가(특히 복부비만). 피부탄력감소. 식욕저하. 불면증. 가슴 두근거림. 얼굴이 달아오름. 식은땀 등의 증세가 나타나며. 근력이 떨어지고. 체모가 줄어들며. 골다공증이 발생하게 됩니다.남성갱년기를 극복하고 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 제일 먼저 권하고 싶은 것은 ‘남성호르몬 보충요법’입니다. 여기에는 주사와 경구용 약제가 있는데 주사요법은 한 달에 두 번 맞으면 되므로 편리합니다. 경구용 약제에는 하루 두 번 먹는 남성호르몬 알약과 필요할 때만 사용하는 발기부전치료제가 있습니다. 발기부전치료제에는 비아그라 외에도 최근에 순수 국산기술로 개발된 국내 최초. 세계에서 4번째 신약인 ‘자이데나(zydena)’가 있습니다. 중간용량인 100mg과 대용량인 200mg이 출시되어 있습니다. 연세가 드신 분(60세 이상)은 대용량(200mg)이 좋으나 40∼50대는 100mg이 적당하다고 생각됩니다. 효과는 비슷하고 가격은 절반이므로 훨씬 경제적이며 효과도 좋습니다.자이데나는 복용 후 최대혈중농도 도달시간이 약 1시간이며. 반감기는 10∼12시간으로 나타났습니다. 그래서 자이데나는 관계를 맺기 1시간 전에 복용하는 것이 좋으며 지속시간은 12시간정도 됩니다. 다른 약제(비아그라 등)와 마찬가지로 먹는다고 발기가 되는 것은 아니며 ‘반드시 성적인 자극이나 생각을 가지고 있어야 약 작용이 발휘됩니다’. 이 약도 금기증이 있으며 아래와 같은 환자는 먹지 말아야 합니다.△심근경색증으로 질산염제재를 복용하고 있는 환자 △불안정성 협심증. .중증 심부전 △.최근 6개월 이내의 뇌졸중 환자 △조절되지 않는 부정맥 환자 △90/50mmHg 미만의 저혈압환자 △170/100mmHg 이상되는 치료받지 않고 있는 고혈압환자(그러나 치료를 받고 있다면 의사처방 하에 복용 가능함) △중증의 간기능부전 환자. 중증의 신부전 환자 △항진균제인 이트라코나졸. 케토코나졸을 복용하고 있는 환자.알파차단제를 복용중인 환자(남성갱년기 자가진단 체크리스트)1.잠이 잘 오지 않는다. 2.몸이 축 처지고 피곤하다. 3.근육량이 줄어들고 근력이 떨어졌다. 4.등이 약간 굽어지고 목. 등이 땅긴다. 5.뼈마디가 아프고 시큰거린다. 6.얼굴이 화끈거린다. 7.가슴이 두근거린다. 8.식은땀을 흘린다. 9.건망증이 있다. 10.계산. 학습 능력이 떨어졌다. 11.기분이 가라앉고 울적해진다. 12.평소 즐기던 일도 흥미가 없어진다. 13.신경이 예민해지고 짜증이 난다. 14.이유없이 불안감이 밀려온다. 15.감정변화가 심하고 불안정해진다. 16.성욕이 떨어졌다. 17.성교횟수가 줄어들었다. 18.성적자극을 받을 때 발기에 문제가 있다. 19.성행위 중 발기유지에 문제가 있다. 20.성행위 후 만족감을 느끼지 못한다.<점수>항상 그렇다(5점). 대부분 그렇다(4점). 반정도 그렇다(3점). 가끔 그렇다(2점). 전혀 아니다(1점)<진단>(30∼40점)남성갱년기 초기임 (40∼60점)남성갱년기 증세가 뚜렷함 (60점 이상)남성갱년기 증세가 심화된 상태로 즉시 치료가 필요함-가정의학과 차봉규-